Лечение множественные переломы тазобедренного сустава

Переменаы костей таза и тазобедренного сустава — являются одним из паиболее тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата. Переменаы разнообразны и зависят от действующих в различных направлениях ударных сил. Переломы таза бывают полные и пеполные. Перелом, при котором тазовое перстень разламывается на две неравные части, называют двойным, или полным, в отличие от неполного, при котором плоскость переменаа пересекает тазовое перстень исключительно в одном месте.

Типичный двойной вертикальный перемена тазового кольца называется переломом Мальгеня. Гораздо чаще наблюдают односторонние переломы или переломовывихи в заднем отделе таза в сочетании с одно- или двусторонними переломами в переднем его отделе или с разрывом лобкового симфиза. Невременем наблюдаются изолированные переломы костей таза без нарушения тазового кольца. Переломы вертлужной впадины бывают краевые и центральные и сопровождаются центральным вывихом таза. Многократно при переломах костей таза наблюдаются ранения мочевого пузыря.
Переломы бедра — в зависимости от уровня повреждения разделяют на переломы: 1) проксимального конца (головки, шейки, вертельной области); 2) диафиза (подвертельные, переломы верхней, средней и пижпей трети); 3) нижнего конца (надмыщелковые, эпифизеолиз, переломы мыщелков). Из переломов верхнего конца бедренной кости практическое вес имеют только переломы шейки и вертельной области.
Перелом головки бедренной кости встречается очень редко и возникает чаще при вывихах бедра.

Шейка бедра является типичным местом перелома. Перелом может наступить в любом месте шейки, и в большинстве случаев он поперечный. В зависимости от локализации переломы бывают медиальные (внутрисуставные) и латеральные, или вертельные (внесуставные). Медиальные переломы в свою очередь подразделяются на субкапитальные и трансцервикальные, латеральные — на межвертельные и чрезвертельные.
Чрезвертельные переломы бедренной кости — переломы Белера — бывают четырех типов, если линия перелома проходит:
1) сквозь фундамент шейки бедра вне суставной капсулы, увольнение отломков незначительное;
2) чрез вертелы, щель перелома расширяется вентрально и краниально, вследствие чего возникает варусное условия таза;
3) через вертелы, при этом медиальный острый смерть шейки проникает в губчатое сущность дистального отломка, развивается значительное варусное положение таза, может быть место отрыв малого вертела с медиальным его смещением; 4) через вертелы, ближе к основанию, крошечный вертел отрывается и смещается медиально, лезвие каудального отломка шейки не проникает в сущность дистального отломка, что смещается крапиально, параллельно шейке бедренной кости.
Буде имеется перелом в нижней трети бедра, то образуется угол, открытый будущий вследствие натяжения, которое создает икроножная мышца.

Переломы костей коленного сустава — разделяются на внутрисуставные переломы мыщелков бедренной и большеберцовой костей, переломы надколенника, отрывные переломы межмыщелкового возвышения.
. При переломе мыщелков бедренной кости различают компрессионные переломы одного внутреннего или наружного мыщелка с соответственно варусной или вальгусной деформацией колена и переломы обоих мыщелков (У- и Т-образные переломы).

Между внутрисуставных переломов большеберцовой кости преобладают переломы латерального мыщелка. Они бывают компрессионные и оскольчатые. В обоих случаях возможны повреждение большеберцовой коллатеральной, а иногда и крестообразной связок, перелом головки малоберцовой кости. Сочетание перелома внутреннего мыщелка большеберцовой кости и заднего края ее суставной поверхности с переломом малоберцовой кости называется переломом Коттона.

Часто встречаются отрывы межмыщелкового возвышения вследствие натяжения крестообразных связок. Часто наблюдается изолированный перелом проксимального метафиза большеберцовой кости (перелом Мейсснера).
- Возвращаться в оглавление раздела "Лучевая медицина"